Valeurs de référence PPID (Cushing)
ACVIM
Récemment, l’American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) a proposé, pour le diagnostic du PPID pendant les mois d’automne, des valeurs limites beaucoup plus élevées (tableau 1).
EEG
Le groupe de travail sur le PPID de l’Equine Endocrinology Group (EEG) recommande une classification en quatre périodes (tableau 2). Cette classification est également appliquée par de plus en plus de vétérinaires.
Convertir des valeurs
Certains laboratoires utilisent un système de valeurs différent. Ils calculent en pmol / L (picomole par litre) au lieu de pg / ml. Pour l’ACTH, vous pouvez convertir vous-même :
– pg / ml en pmol / L : x 0,2202
– pmol / L en pg / ml : x 4,5413
Pourquoi les valeurs seuils de l’ACVIM sont-elles nettement plus élevées que celles de l’EEG ?
Cette différence s’explique par le fait que l’ACVIM et l’EEG n’ont pas le même objectif avec leur système de référence. L’ACVIM fixe un seuil plus élevé afin d’éviter les faux positifs, ce qui signifie qu’elle vise une spécificité élevée. Concrètement, cela signifie qu’avec cette valeur seuil, si un cheval présente un taux d’ACTH supérieur à 100 (et que les signes cliniques vont dans le même sens), on peut être raisonnablement certain qu’il s’agit bien d’un PPID.
De son côté, l’EEG choisit volontairement une valeur seuil plus basse afin de repérer davantage de cas à un stade précoce, ce qui augmente la sensibilité du dépistage. Avec les valeurs de l’EEG, l’interprétation du tableau clinique prend donc encore plus d’importance.
En résumé, les valeurs plus élevées de l’ACVIM reflètent une volonté de diagnostiquer avec prudence et certitude, tandis que les valeurs plus basses de l’EEG permettent une intervention plus précoce. Ces deux approches ne se contredisent pas, mais elles répondent à des besoins cliniques différents.
